【摘要】

研究背景：血管钙化（VC）的程度和进展是血液透析患者心血管风险的一个独立预测因子。基质gla蛋白（MGP）是一种有效的组织钙化抑制剂，而激活MGP则必须有维生素K的参与。因此功能性维生素K缺乏可能是血液透析患者高VC负荷的原因之一。除此之外，经常用维生素K治疗的患者，除了能够预防潜在的心血管疾病外，还可预防中风。新型口服抗凝剂（NOACs）是维生素K拮抗剂的有价值的替代品，但其在透析中的应用一直受到肾脏清除率的限制。然而，最近的一项药代动力学研究为如何在血液透析患者中使用利伐沙班提供了指导意见。

研究方法：我们进行了一项随机、前瞻性、多中心、开放标签的介入性临床试验，试验纳入117例非瓣膜性心房颤动的慢性血液透析患者，以接受维生素K拮抗剂治疗或候选治疗。患者将随机分为维生素K拮抗剂，每周滴定一次，国际标准化比率在2到3之间，每天服用10毫克利伐沙班，或每天服用10毫克利伐沙班并每周三次补充2000微克维生素K2分别在基线、6个月、12个月和18个月采集受试者的心脏计算机断层扫描，脉搏波速度（PWV）测量和MGP采样。研究的主要终点包括冠状动脉和胸主动脉钙化的进展和PWV的变化。次要终点是主动脉瓣和二尖瓣钙化的进展，全因死亡率，主要不良心血管事件，即中风和出血。相关试验数据从The ClinicalTrials.gov 数据库获得。

研究结果：作为对照的七项试验中三项在血液透析人群中进行，以评估药物剂量的维生素K1或K2是否延缓VC的进展。共有五项研究比较了华法林和NOACs对VC进展的影响，而本研究是唯一在透析人群中进行的研究。

研究结论：维生素K缺乏可能是血液透析人群中可改善的心血管危险因素。然而，维生素K拮抗剂可能加重血液透析患者的VC负荷。目前这几项正在进行的研究可能能够在不久的将来为这些问题提供确切的结论。

【出处】 PubMed